題目：流行病學調查環(huán)境危險因素對豬呼吸系統疾病的影響

導論：

本文從流行病學的角度闡述了環(huán)境因素和管理因素對豬呼吸系統疾病的影響。討論了風險因素調查方法的適用性，包括研究設計、病例定義、暴露評估和數據分析等方面。發(fā)表的研究結果表明，因素之間相互作用為當前流行病學技術提供了相當大的挑戰(zhàn)。今后應進一步探索解決這一問題的方法，以便為決策者提供可靠的建議。

環(huán)境風險因素與呼吸道疾病之間存在復雜的關系。原因是這些環(huán)境風險因素可能對豬呼吸系統產生直接或間接的影響(圖1)。使用因果推理的概念，任何疾病發(fā)生過程都有許多組成原因。一組這樣的原因構成了啟動該疾病所需的最低條件，代表“充分原因”。一個疾病發(fā)生可能存在幾組充分原因，因此有許多可能因素組合類似的效果。在一個充分原因下，會發(fā)生因素之間的相互作用，從而根據另一個因素水平改變一個給定因素的影響。

流行病學研究的目標是:(1)確定風險因素；(2)量化風險因素的影響；(3)量化風險因素交互作用和評估風險因素可能的混雜。為了能夠實現這些目標，必須仔細規(guī)劃流行病學研究，使結果有效，必須滿足許多需求。

圖1：基于幾個風險因素之間關系的因果網絡

圖2顯示了本文所查閱出版物中使用研究單位的數量。超過50%的研究使用不到50個流行病學單位(農場或動物)。這樣做的結果是，組間檢測差異的能力有限，在解釋結果時必須承認這一點。負面的結果尤其難以用低量的研究來解釋。這個問題在文獻中已經被廣泛地認識和討論，但是人力和費用的限制有時阻止獲得更大的樣本量。

圖2：豬呼吸系統疾病綜述中研究單位數量的分布(n=32)

在處理呼吸道疾病時，一個“病例”可以是一個農場或受臨床或亞臨床疾病影響的單個動物。為了確定一個病例或一個非病例，疾病需要診斷。是否僅為疾病的發(fā)生(患病與非患病、發(fā)病率、流行率)，是否僅檢測臨床或亞臨床疾病，是否還應測量病例的嚴重程度，這些都是相關的(圖3)。并不是所有診斷方法都具有良好指標，還必須包括生產和經濟參數等其他一些指標。

有四種診斷方法可用于定義呼吸道疾病的病例：通過臨床癥狀、血清學分析、微生物調查或屠宰時或死后調查肺部評分。

結果的有效性主要取決于研究目標。大多數方法都是針對感染檢測(圖3)，微生物和分子研究通常被用作“金標準”。然而，在沒有評估臨床癥狀的情況下使用這些技術，無法對感染的臨床后果做出正式的說明。另一方面，當使用臨床癥狀作為病例定義時，將不會發(fā)現亞臨床疾病。

圖3：不同呼吸系統疾病的診斷方法

注釋：

Respiratory Disease：呼吸系統疾病

Subclinical disease：亞臨床疾病

Infection：感染

-Microbiology：微生物學；

-Molecular biology：分子生物學；

-Serology：血清學；

-Histology：組織學；

-Pathology：病理學；

-Slaughter check：屠宰檢查

Clinical disease：臨床疾病

-Clinical signs：臨床癥狀

Severity：嚴重性

-Scoring of pathological lesions：病理病變評分；

-Production parameters：生產參數

使用感染實驗研究呼吸道疾病病原體的傳播。鼻對鼻和空氣傳播是呼吸道疾病最常見的自然傳播途徑。動物之間呼吸道疾病傳播必須滿足三個條件：

(1)受感染動物排毒；

(2)臨界濃度；

(3)易感動物與病原接觸。

由于呼吸系統疾病病原體很容易進入有活體動物的農場，農場的購買策略是最重要的危險因素之一。許多作者已經發(fā)表了這種關聯(表1)。

封閉式農場風險最低，而完全購買所有豬只的育肥場風險最高，特別是如果他們從幾個來源場購買。

表1：影響呼吸道疾病發(fā)生的環(huán)境危險因素或無呼吸道疾病豬群再次感染的發(fā)生率

如前所述，與呼吸系統疾病相關因素及其相互作用的豐富程度，使人們難以理解這種疾病的流行病學。在接下來的討論中，這些因素將被分成不同的組。有人認為，影響病原體存在的因素(感染壓力)可能影響單個動物的易感性，并因此與導致感染的其他因素區(qū)分開來(圖4)。雖然下面采用了這一辦法，但這兩個因素同時涉及，使情況更復雜化。

圖4：受環(huán)境風險因素影響的呼吸道疾病途徑

注釋：INFECTION PRESSURE：感染壓力

-from other farms：其他農場；

-within farms：農場內；

-within building：豬舍內；

-between pens：圈與圈之間。

SUSCEPTIBILITY：易感性

-individual animal：個體動物

圖5：豬呼吸系統疾病風險因素之間關聯路徑假設模型

注釋：

HERD TYPE：豬群類型

PURCHASE POLICY：購買政策

–source：來源

–frequency：頻率

HERD SIZE：豬群規(guī)模

–animals produced per year：每年生產的動物

–animals owned：自留動物

HUSBANDRY SYSTEM：畜牧系統

–feeding system：飼喂系統

–type of floor：地板類型

–manure system：糞污系統

–use of bedding：使用欄位

STOCKING DENSITY：飼養(yǎng)密度

–air volume per animal：每頭動物通風量

–space per animal：每個動物的空間

–animals per pen：每圈動物

–animals per room：每個單元動物

–separation of animals：動物的隔離

AEROSOL CONCENTRATION：氣溶膠濃度

–dust：灰塵

–gas：氣體

–micro–organisms：微生物

VENTILATION：通風系統

–type：類型

–rate：速率

–design：設計

NEIGHBOUR HERDS：相鄰豬群

–disease：疾病

–size：規(guī)模

HYGIENE：衛(wèi)生

–all–in/all–out system：全進全出

–cleaning & disinfection：清洗消毒

–moving/mixing of pigs：移動/混群

SUSCEPTIBILITY：易感性

–stress：感染壓力

–other disease：其他疾病

–breed：品種

RISK OF AIRBORNE INFECTION：空氣感染風險

RISK OF ConTACT INFECTION：接觸感染風險