傳染性胸膜肺炎（APP）導致口鼻出血的病理過程相信不少養(yǎng)豬人都遇到過，這是我們判斷該病的主要臨床特征。今天和大家深入分析一下導致該病理現(xiàn)象出現(xiàn)的原因，也為該病的緊急治療和后期的預防措施提供相關依據(jù)。
01 為什么導致口鼻出血？
傳染性胸膜肺炎是由胸膜肺炎放線桿菌（ APP）引起的一種嚴重呼吸道傳染病。這種細菌是一種革蘭氏陰性小球桿菌，具有莢膜和菌毛，能產(chǎn)生多種強效毒素。
一、細菌毒素對肺血管系統(tǒng)的直接破壞作用
細菌定植與毒素產(chǎn)生：APP通過菌毛粘附在肺泡上皮細胞上，被巨噬細胞吞噬后產(chǎn)生三種Apx毒素（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ），這些毒素是引起組織損傷的關鍵 。進一步補充道，APP會產(chǎn)生四種Apx毒素，不同的血清型產(chǎn)生不同的毒素組合，從而導致不同的毒力。
誘發(fā)炎癥風暴：這些毒素會觸發(fā)一系列細胞因子級聯(lián)反應，引發(fā)炎癥風暴造成膿毒血癥 。這種劇烈的炎癥反應會導致肺組織廣泛損傷。
血管通透性增加與出血：毒素和炎癥介質會使肺泡毛細血管壁通透性顯著增加，紅細胞和血漿大量滲出到肺泡和支氣管中。當這些滲出液與呼吸道中的泡沫混合后，就會形成特征性的 血色帶泡沫分泌物 從口鼻流出。
廣泛肺出血與壞死：最急性病例中，肺部會出現(xiàn)嚴重充血、腫大、出血，支氣管和氣管內(nèi)充滿樣血色的泡沫滲出物。這種大規(guī)模的肺出血是口鼻出血的直接來源。
二、胸膜肺炎的完整病理過程
為了更直觀地理解這一過程，下面的流程圖展示了傳染性胸膜肺炎導致口鼻出血的完整病理過程：
在上述病理過程中，APP的多種毒力因子共同參與了致病過程，包括：
由不同血清型產(chǎn)生的四種Apx毒素：不同的組合導致不同的毒力。
細胞壁和莢膜中的多糖：刺激支氣管粘液的粘附。
細胞外基質的生物膜：可以保護病原體對抗宿主免疫系統(tǒng)。
菌毛：與肺泡上皮細胞相結合。
宿主防御機制抑制：通過抑制巨噬細胞和中性粒細胞的吞噬和免疫球蛋白蛋白酶的產(chǎn)生來繞過的。
鐵獲取能力：細菌對鐵和血紅蛋白有額外的結合能力，以促進其增殖。
02 發(fā)病數(shù)據(jù)與流行病學特征
深入了解APP的流行病學數(shù)據(jù)，有助于我們認識其嚴重性：
發(fā)病率與死亡率：急性發(fā)作時，傳染性胸膜肺炎的發(fā)病率可高達100%，但通常介于30%至50% 之間。死亡率通常在5%至10% 左右。但在最急性型病例中，死亡率可高達80%-100%。
高發(fā)時期：雖然一年四季均可發(fā)生，但以氣溫在15℃以上時多見，特別是氣溫在32℃以上的暴風雨時，加之豬舍悶熱的情況下更易成批發(fā)病。
易感群體：各種年齡的豬均可感染發(fā)病，但以體重在30kg以上的育肥豬和肥豬以及懷孕母豬較多見。另有資料特別指出，這是一種主要影響9-17周齡育肥豬的革蘭氏陰性菌。
傳染性胸膜肺炎不同臨床類型的特征比較
04 防治策略與建議
一、治療策略：快速、精準、全群給藥
治療的關鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早用藥。由于該病發(fā)病急、死亡率高，最急性病例往往來不及治療，因此治療重點應放在急性型和亞臨床感染的豬群上。
傳染性胸膜肺炎藥物治療方案一覽表
二、預防策略
疫苗免疫與監(jiān)測
疫苗免疫：市場上已有商品化的APP滅活疫苗（包括二價、三價苗）。免疫程序應根據(jù)本場流行血清型制定。通常建議：
母豬：普免，一年2-3次，或跟胎免疫，使仔豬獲得高水平的母源抗體。
仔豬：一般在4-6周齡首免，2-3周后加強免疫一次。疫苗免疫不能完全防止感染，但可顯著減輕臨床癥狀和肺部病變，降低死亡率。
定期監(jiān)測：定期（如每季度）對豬群進行血清學監(jiān)測，了解APP的感染動態(tài)和抗體水平，評估疫苗效果，為調整防控方案提供依據(jù)。
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